VBAC (VaginalBirthAfterCesarean) σημαίνει επιτυχής κολπικός τοκετός σε μια γυναίκα που έχει σε προηγούμενη κύηση γεννήσει με καισαρική τομή. Ο VBAC έχει σημαντικά πλεονεκτήματα συγκριτικά με μια επαναλαμβανόμενη καισαρική, με τα κυριότερα να είναι τα εξής:
- Αποφεύγεται ένα χειρουργείο.
- Απαιτείται μικρότερο διάστημα παραμονής στην κλινική.
- Η ανάρρωση είναι γρηγορότερη.
- Αυξάνεται η πιθανότητα για επιτυχή κολπικό τοκετό στο μέλλον.
- Το νεογέννητο έχει μικρότερες πιθανότητες για επιπλοκές στο αναπνευστικό του σύστημα.
- Βιώνετε την εμπειρία του κολπικού τοκετού.
Ωστόσο, υπάρχουν και κάποιοι κίνδυνοι κάνοντας κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Για τους κινδύνους αυτούς το ζευγάρι πρέπει να ενημερώνεται σωστά από τον ιατρό, για την ασφάλεια της μητέρας και του μωρού. Η σοβαρότερη επιπλοκή είναι η ρήξη μήτρας. Συμβαίνει επειδή η ουλή της προηγούμενης καισαρικής δεν αντέχει τις μεγάλες πιέσεις που αναπτύσσονται κατά την διάρκεια των συσπάσεων. Η πιθανότητα να συμβεί είναι εξαιρετικά μικρή. Αν συμβεί, απαιτείται επείγουσα καισαρική προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως βαριά αιμορραγία και μόλυνση για την μητέρα και εγκεφαλική βλάβη για το νεογνό. Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί ολική αφαίρεση της μήτρας (μαιευτική υστερεκτομή) ώστε να σταματήσει η αιμορραγία.
Το μεγαλύτερο ποσοστό των γυναικών που θα προσπαθήσουν να γεννήσουν με κολπικό τοκετό μετά από καισαρική VBAC, θα τα καταφέρουν. Υπάρχουν, εντούτοις, κάποιοι παράγοντες που επηρεάζουν την καταλληλόλητα μιας εγκύου γιαVBAC, με κυριότερους τους εξής:
- Αν έχει προϋπάρξει κολπικός τοκετός, οι πιθανότητες για επιτυχημένο Vbac είναι αυξημένες.
- Δεν προτιμάται για όσες γυναίκες έχουν περισσότερες από δύο καισαρικές.Ιδανικά, θα πρέπει να έχει γεννήσει μόνο μία φορά με καισαρική, και συγκεκριμένα με χαμηλή εγκάρσια (οριζόντια) τομή και όχι με υψηλή κάθετη «κλασσική» τομήή τομή ανεστραμμένου Τ, όπου υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες για ρήξη μήτρας.
- Ο κίνδυνος ρήξης μήτρας αυξάνει, αν δεν έχουν περάσει τουλάχιστον 18 μήνες από την προηγούμενη καισαρική.
- Δεν πρέπει να υπάρχει ιστορικό ρήξης της μήτρας και ούτε να έχει πραγματοποιηθεί κάποιο μείζων γυναικολογικό χειρουργείο.
- Μαιευτικά προβλήματα που απαγορεύουν τον κολπικό τοκετό, όπως προδρομικός πλακούντας, πολύδυμος κύηση , ανώμαλες προβολές του εμβρύου κλπ.
- Δεν πρέπει να γίνει πρόκληση τοκετού.
- Εάν το βάρος του νεογνού είναι μεγάλο (μεγαλύτερο των 4000 γραμμαρίων), μειώνει την πιθανότητα επιτυχίας.
- Ένας ακόμη παράγοντας που μειώνει την πιθανότητα επιτυχίας είναι η παχυσαρκία της μητέρας.
- Η παράταση της κύησης μετά τις 40 εβδομάδες, επίσης μειώνει την πιθανότητα επιτυχίας.
Οι γυναίκες με μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας είναι αυτές που:
- Προσέχουν τη διατροφή τους και την κατάσταση της υγείας τους σε όλη την διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Ο τοκετός τους αρχίζει αυτόματα, φυσικά και χωρίς πρόκληση μέχρι τις σαράντα εβδομάδες.
- Το βάρος του μωρού είναι μικρότερο των 4000 γραμμαρίων.
- Στον προηγούμενο τοκετό είχαν κάνει καισαρική τομή λόγω ισχιακής προβολής του μωρού.
- Η αιτία της προηγηθείσας καισαρικής, μην ήταν κεφαλοπυελική δυσαναλογία.
- Ο τράχηλος τους στην έναρξη του τοκετούείναι μαλακός, η κεφαλή του εμβρύου εμπεδωμένη και ο τοκετός εξελίσσεται ομαλά.
Ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική δεν είναι ανέφικτος, αντίθετα τα ποσοστά επιτυχίας είναι μεγάλα. Θα πρέπει όμως πάντα να συνυπολογίζονται οι θετικοί και αρνητικοίπαράγοντες που περιγράψαμε παραπάνω. Με σωστή ενημέρωση και καθοδήγηση του μαιευτήρα, σε συνδυασμό με το ιστορικό της κάθε μέλλουσας μαμάς και της επιθυμίας της για VBACτοκετό, θα πρέπει να λαμβάνεται η πιο υπεύθυνη απόφαση με γνώμονα πάντα τον ασφαλή τοκετό.